بِسْمِ اللَّهِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيمِ

Pendaftaran Santri Baru

LPQ Cendekia Muslim - Lembaga Tahfizul Qur'an

Data Santri

Data Orang Tua

Konfirmasi

Informasi: Tanda bintang (*) menunjukkan field wajib diisi

NIS (Otomatis) *

Nama Lengkap *

NISN

NIK

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

No. HP Santri

Alamat Lengkap *

Asal Sekolah

Tanggal Masuk *

Pilih Kelas/Halaqah *

Foto Santri (Opsional)

Pilih foto (JPG, PNG, GIF - Max 2MB)

Nama Ayah *

Pekerjaan Ayah

No. HP Ayah

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu

No. HP Ibu

Penghasilan Orang Tua (Opsional) * Informasi ini untuk pertimbangan program beasiswa

Saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar dan bersedia mengikuti seluruh peraturan yang berlaku di LPQ Cendekia Muslim.